《命悬一线我不放手》：我动容的地方

飞云望月

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医患双方的关系更像是伙伴。信任虽然并不能削减医学的不确定性，但可以大大减少不确定性带来的猜忌和焦虑。

医学的发展伴随着冒险和勇气。医学发展史上每一项重大技术和理论的突破，都不是顺理成章、水到渠成的胜利，而是在危机当头，在患者命悬一线时，医生、患者、家属不放手带来的奇迹。有人说：“希望就像太阳，如果你只在看见的时候才相信，你就无法度过漫漫长夜。”

这是个在刀尖上行走的行业，医生如果一味强调风险，医学就不会进步。医生不敢冒险，最终受损的是患者。社会对待医生冒险和失败的态度决定了医学进步的速度，社会不能宽容风险和失败，医学也不会进步。医学进步必须有人冒险。医生、病人都要冒险。病人得认可风险，这是医生敢为你冒险的勇气；医生要想方设法地降低风险，在必要时进行团队协作，让冒险经得起论证，这是医生冒险的底气。“冒险不是撞大运。”

在医学上，医生的经验还有不知用多少人的命和热血换来的技艺，本来就不是任何人的私有财产。即使是顶尖的医生，他也只是他所掌握技艺的暂时持有者，为了这最古老的行业道义，他必须把自己的本事完整地传承下去。

医疗的本质是支持生命自我修复。

现代医学的成功之处，是让我们免于早死，能够完整地过完应有的人生。健康时珍爱他，疾病时抓紧他，离别时宽慰他，分别后铭记他，这是对亲情与道义最好的回馈，是人类对生命最高的礼遇。

医学最大的悖论在于：一方面，医学科技在快速发展，我们每天都把很多生命从死神手里抢回来，我们每天都在创造奇迹；另一方面，这些高级医疗设备、药物在救命的同时也在制造麻烦，它们让一些大脑功能本已完全丧失的患者依旧维持着心跳、呼吸、血压，蒙蔽家属的心灵，给他们带来虚假的希望，让他们接下来在做选择时进退维谷。

有问题的体系、流程，以及导致人们犯错或未能预防错误发生的条件的存在，导致了错误的发生。换句话说，如果规则有瑕疵，人必犯错。正如墨菲定律所认为的，如果事情有变坏的可能，不管这种可能性有多小，它总会发生。

改进医院里或者一个科室内的规则绝非易事。为什么？有些规则沿袭已久；有些规则有错而未被察觉；有些规则虽明知需要修改，但因程序繁杂而不了了之。此外还有个重要原因：傲慢。在大医院里，越来越多的患者来源让管理者更关心新突破、新技术的推广，更关心效益、效率，很容易忽视对原有规则的改进。

规则的简洁不是简化，而是聚焦关键、高频、核心矛盾，规则的简洁旨在避免致命错误，而不是要耗尽精力覆盖所有可能性。我们总以为越多越安全，但很多时候，少即是多。

人和人之间的协作不能完全靠制度，有时候需要有那么一点点情义，尤其是遇到疑难问题时。

爱要理性，没有爱的理性是冷漠，没有理性的爱是滥情。

凡属严重错误都有一个共同的性质：那就是没有克制感情的冲动。强烈的情绪是理性的杂音。

人类的情感就是这么奇妙，克服不理性的冲动可以让我们思维客观、公正决断，但适度的感性也可以让理性更理性。《笛卡尔的错误》一书中，神经外科医生达马西奥通过鲜活的临床案例证明了情绪不仅有用，而且在人类理性决策中起着重要作用。他认为，理性决策必须有情绪的参与、支持，只依靠理性来理解世界，很容易陷入逻辑漏洞和错误判断。情绪对理性决策具有积极正面的作用。

ICU是最能见证人心的地方，疾病给患者家庭和家属带来的冲击不会改变人性，它只是撕下了人性的遮羞布。

把生命托付给了对的人。

——转自豆瓣-KaneLogger  https://book.douban.com/review/15951401/